Síndrome metabólica em crianças
O aumento importante da prevalência de obesidade na faixa etária pediátrica tem determinado incremento significativo dos casos de aparecimento de morbidades associadas. Uma delas é a síndrome metabólica, que é definida como uma condição clínica composta de anormalidades antropométricas, fisiológicas e bioquímicas que predispõem os indivíduos afetados ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 e doença cardiovascular. A principal anormalidade metabólica encontrada é a resistência insulínica.
Não existe ainda consenso sobre a definição da síndrome metabólica em crianças e adolescentes, no entanto, o aparecimento isolado ou associado de alterações clínicas e laboratoriais implica na monitoração frequente e eventual encaminhamento para serviços especializados.
Dentre as alterações clínicas e laboratoriais importantes podemos citar: obesidade, alterações do metabolismo glicídico (hiperinsulinismo, resistência insulínica, intolerância à glicose e hiperglicemia), dislipidemia, (aumento de triglicérides e diminuição do HDL-colesterol), hipertensão arterial, aumento da circunferência abdominal, doença hepática gordurosa não-alcoólica, ovários policísticos.
O departamento de nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria adota o consenso proposto pela Federação Internacional de Diabetes (IDF) que define síndrome metabólica, em adolescentes entre 10 e abaixo de 16 anos, como aumento da circunferência abdominal (> p90, segundo sexo e idade)
associado a pelo menos duas das quatro anormalidades relacionadas abaixo: Cintura abdominal > p90 + pelo menos dois dos seguintes achados:
- Hipertrigliceridemia > 150 mg/dL
- Baixo HDL-colesterol < 40 mg/dL
- Hipertensão arterial Sistólica > 130 mmHg e diastólica > 85 mmHg
- Intolerância à glicose Glicemia de jejum > 100 mg/dL ou presença de diabetes mellitus tipo 2.
Levando em consideração, que para adolescentes a partir de 16 anos deverão ser usados os critérios da IDF para adultos.
Sendo uma doença prevenível e tratável, o enfoque pediátrico deve ser de atenção à detecção precoce de qualquer componente da Síndrome metabólica na infância.
Em conclusão, a perda de peso, o controle da pressão arterial, das dislipidemias e da hiperglicemia são os principais objetivos a serem alcançados no tratamento da síndrome. Se seu filho (a) apresentar pelo menos duas alterações clínicas/laboratoriais supracitadas, procure um médico e um nutricionista para auxiliá-lo.
Referências:
Chen W, Berenson GS. Metabolic syndrome: defi nition and prevalence in children. Jornal de Pediatria 2007; 83(1):1-3.
Boney CM, Verma A, Tucker R et al. Metabolic syndrome in childhood: Association with birth weigth, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus. Pediatrics 2005; 115(3):e290-96.
Nathan BM, Moran A. Metabolic complications of obesity in childhood and adolesce: more than just diabetes. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2008; 15: 21-9.